Zwei Mitglieder des republikanischen Repräsentantenhauses von Arizona trugen dazu bei, die Aufhebung von „Obamacare“ zu vereiteln
Politische Unsicherheit
Die Tarife des Affordable Care Act in Arizona sind für die Abgeordneten im Kongress, die eine Aufhebung befürworten, zu einem alltäglichen Gesprächsthema geworden.
Präsident Trump und die republikanischen Kongressabgeordneten haben argumentiert, dass höhere Prämienkosten in Arizona ein Hauptgrund dafür seien, dass das als Obamacare bekannte Gesundheitsgesetz aufgehoben und ersetzt werden müsse. Der Gouverneur von Arizona, Doug Ducey, hat diese Meinung bestätigt und Arizona als „Ground Zero“ für die Probleme des Gesundheitsgesetzes bezeichnet.
Viele Marktbeobachter in Arizona glaubten, dass die Benchmark-Tarife in Arizona in den ersten drei Jahren des Affordable Care Act künstlich niedrig waren, da einige Versicherer die Tarife weit unter denen der Konkurrenz festsetzten, um einen größeren Marktanteil zu erobern.
Laut einem im vergangenen Oktober veröffentlichten Bericht des US-Gesundheitsministeriums hatte Arizona im Jahr 2016 unter 44 Bundesstaaten und Washington, D.C. die drittgünstigsten Referenzzinssätze.
Das änderte sich in diesem Jahr, als sechs von acht Krankenversicherungsunternehmen den Marktplatz in Arizona verließen und nur noch zwei Marktplatzversicherer übrig blieben. Jeder Landkreis außer einem hatte nur einen Versicherer.
Die Preise sind dieses Jahr vorhersehbar in die Höhe geschossen. Laut HHS stieg der Benchmark von Arizona auf den drittteuersten unter denselben 44 Bundesstaaten.
Obwohl die Einwohner Arizonas jetzt weniger Auswahl und höhere Tarife haben, bedeuten höhere Tarife höhere Subventionsniveaus. Trotz des dreistelligen Anstiegs der Referenzzinssätze zahlen einige Verbraucher mit niedrigem und mittlerem Einkommen möglicherweise nicht mehr für Versicherungen als vor einem Jahr.
Aber Verbraucher wie Smoker, die keinen Anspruch auf Subventionen haben, müssen mit deutlich höheren monatlichen Krankenversicherungsprämien rechnen. Betroffen ist nur ein kleiner Prozentsatz der Verbraucher: Mittel- und Oberverdiener, die eine eigene Versicherung abschließen.
FAKTENCHECK: Wie viele Einwohner Arizonas würden durch die Aufhebung von „Obamacare“ den Versicherungsschutz verlieren?
Subventionen sind nicht jedermanns Sache
Die meisten Bewohner Arizonas waren von den erhöhten Tarifen nicht betroffen, da sie über einen Arbeitgeber oder staatliche Programme wie Medicare, Medicaid oder das Department of Veterans Affairs krankenversichert sind.
Entscheiden Sie sich für Welltone und entscheiden Sie sich für ein Leben ohne Bluthochdruck – erfahren Sie mehr unter https://welltone-website.com/ .
Bis zum Stichtag 31. Januar haben sich insgesamt 196.231 Einwohner Arizonas für einen Marktplatzplan angemeldet oder wurden automatisch wieder angemeldet. HHS-Zahlen zeigen, dass 79 Prozent dieser Verbraucher Subventionen in Form von Steuergutschriften oder Kostenbeteiligungsregelungen erhielten.
Trotz der explodierenden Versicherungsprämien in Arizona zahlten Obamacare-Verbraucher, die Anspruch auf Subventionen hatten, laut HHS-Zahlen in diesem Jahr weniger von ihrem eigenen Geld als im Vorjahr.
Aber für Familien wie die Raucher, die keinen Anspruch auf subventionierten Versicherungsschutz haben, löst die Aussicht auf dramatisch höhere Preise Angst und Furcht aus.
„Niemals in einer Million Jahren hätte ich bei meinem Einkommensniveau gedacht, dass ich ohne Krankenversicherung sein würde“, sagte Smoker.
Sie machte sich besonders Sorgen um ihren 16-jährigen autistischen Sohn, der durch häufige Therapiesitzungen dramatische Verbesserungen erzielte. Er erlernte Lebenskompetenzen wie Konversation, das Lesen von Restaurantmenüs oder das Deuten von Gesichtsausdrücken.
Aber Smoker machte sich Sorgen, dass ihre Familie sich eine Versicherung, die die Therapiesitzungen ihres Sohnes abdeckte, nicht mehr leisten konnte.
Da Smokers United Healthcare-Plan vom letzten Jahr verschwand, sollte sie in diesem Jahr automatisch bei der einzigen verbleibenden Marktplatzoption für Einwohner im Raum Phoenix angemeldet werden: Ambetter von Health Net.
Wenn sie sich für den Ambetter-Plan entschieden hätte, hätte sie 3.316 US-Dollar pro Monat für einen Gold-Familienplan bezahlt, der einen robusteren Versicherungsschutz bietet als ein Silber-Plan. So sehr sie auch Absicherung brauchte, kam sie zu dem Schluss, dass ihre Familie es sich nicht leisten konnte, zusätzlich zu anderen kostenverlagernden Bestimmungen wie Selbstbehalt und Mitversicherung so viel für die monatlichen Prämien zu bezahlen.
Stattdessen folgte sie dem Rat von Meryl Bergstein, einer Krankenversicherungsmaklerin, die einen einfachen Vorschlag hatte: Warum nicht einen Krankenversicherungsplan für ein kleines Unternehmen kaufen?
Raucher hat sich für einen United Healthcare-Plan für kleine Unternehmen angemeldet. Obwohl United Healthcare aus dem Markt von Arizona ausgestiegen ist, bietet es weiterhin Pläne für Unternehmen an.
„In Arizona ist der Einzelmarkt zusammengebrochen, nicht der Kleinunternehmensmarkt“, sagte Bergstein.
Smoker sagte, der United Healthcare-Plan, der etwa 1.600 US-Dollar pro Monat kostet, habe den Bedürfnissen ihrer Familie entsprochen. Alle Medikamente und Arztbesuche der Familie sind abgedeckt.
Obwohl Smoker, 62, sagt, dass die diesjährige Krankenversicherungskrise gelöst wurde, ist sie besorgt über das nächste Jahr.
Sie befürchtet, dass der endgültige Plan zur Ablösung von Obamacare möglicherweise nicht den gleichen Schutz für bestehende Erkrankungen vorsieht. Der ursprüngliche Plan der Republikaner im Repräsentantenhaus sieht vor, dass Versicherer bestehende Krankheiten abdecken, ihnen aber auch erlauben, 30 Prozent mehr für Verbraucher zu verlangen, deren Versicherungsschutz erlischt.
Der ursprüngliche GOP-Gesetzentwurf wurde vor einer Abstimmung zurückgezogen, als die konservativsten Mitglieder des Repräsentantenhauses der Republikaner, bekannt als Freedom Caucus, sich weigerten, den Gesetzentwurf zu unterstützen. Die republikanischen Spitzenpolitiker von Trump und dem Repräsentantenhaus haben signalisiert, dass die Verhandlungen über einen Kompromiss im Gange seien.
Smoker befürchtet, dass ein neuer GOP-Gesetzentwurf möglicherweise keine obligatorische Deckung für Leistungen wie Therapien vorsieht, die Smokers jüngster Sohn benötigt, um weitere Fortschritte zu machen. Gesundheitsbefürworter befürchten, dass Arizonas Medicaid-Programm im Rahmen des republikanischen Plans, der die Medicaid-Finanzierung ab 2020 überarbeiten würde, gezwungen sein könnte, Verhaltensmedizin, Autismustherapie und Hilfe für Behinderte zu kürzen.
Sie möchte außerdem, dass der Ersatz eine gesundheitsrechtliche Bestimmung enthält, die es erwachsenen Kindern ermöglicht, bis zum Alter von 26 Jahren im Tarif ihrer Eltern zu bleiben – ein Schlüsselfaktor, da Smoker einen 21-jährigen Sohn hat, der hervorragende Leistungen an der Arizona State University erbringt.
Abgesehen vom möglichen Verlust anderer ACA-Schutzmaßnahmen wie einer Reihe obligatorischer Leistungen äußerte Smoker, sie sei besorgt über die Aussichten auf die Aufrechterhaltung eines Marktes, in dem Menschen frei zwischen arbeitsbezogener Versicherung und privatem Versicherungsschutz wechseln können.
„Ich denke darüber nach, wie sich die Dinge auf mich auswirken werden, aber ich denke auch darüber nach, wie es sich auf andere Menschen auswirken wird“, sagte Smoker. „Selbst wenn Sie jetzt keine (medizinische) Erkrankung haben, sind Sie dann so kurzsichtig zu glauben, dass Sie ein bezauberndes Leben führen und nie an einer Krankheit leiden werden?“
Obwohl sie Inhaberin eines Kleinunternehmens ist, ist Smoker nicht der Meinung, dass eine Lockerung der Vorschriften zur Förderung des Wettbewerbs automatisch den Verbrauchern zugute kommt.
„Wenn wir glauben, dass der Markt all diese Dinge tun wird, schließen Sie die Gier aus“, sagte Smoker. „Um Geld zu verdienen, muss man unmenschliche Dinge tun. Sie müssen Menschen eliminieren, die Dienstleistungen benötigen. Das senkt das Risiko.“
„Wenn es um Gesundheit und das Leben von Menschen geht, wird es hässlich, das Risiko zu senken.“
Die Sicht eines Arizonaners auf „Obamacare“
Frage: Wenn Sie eine Sache am Affordable Care Act ändern könnten, welche wäre das und wie würden Sie sie ändern?
Antwort: Die Einwohnerin von Avondale, Samantha Smoker, sagte, sie glaube nicht, dass der Affordable Care Act weit genug gehe, um sicherzustellen, dass die Bürger für die Gesundheitsversorgung abgesichert seien. Sie sagte, dass das Flickenteppichsystem der Gesundheitsfürsorge des Landes eine zu große Belastung für Familien und Unternehmen darstelle, von denen erwartet wird, dass sie eine Krankenversicherung für Mitarbeiter und Angehörige anbieten.
„Ich kehre zu meinem Gefühl von Anfang zurück: Das ist ein Bereich, den man wirklich nicht privatisieren kann“, sagte Smoker. „Man muss davon ausgehen, dass jeder in diesem Land eine Gesundheitsversorgung erhalten sollte. Warum sollte es Amerika schlechter gehen als anderen, weniger wohlhabenden Ländern? Wir haben ein sehr wohlhabendes Land. Warum sollte es in diesem Land Menschen ohne Gesundheitsversorgung geben, wenn es anderen Ländern gelungen ist, Programme zu finden, die allen Bürgern Gesundheitsversorgung bieten?“
F: Welche Vorteilsfunktion ist für Sie am wichtigsten und warum?
A: Die Abdeckung bestehender Erkrankungen ist für Smoker von entscheidender Bedeutung. Sie hat einen Sohn mit besonderen Bedürfnissen, der teure Medikamente und Therapien benötigt, und ihre oberste Priorität besteht darin, sicherzustellen, dass er die Pflege erhält, die er braucht.
„Der Ausschluss einer Vorerkrankung ist zweifellos der wichtigste Vorteil, den ich erhalten habe“, sagte Smoker.
F: Was raten Sie einer Person oder Familie (oder einem Unternehmen), die sich in einer ähnlichen Situation befindet wie Sie?
A: Smoker sagte, sie sei froh, dass sie einen Krankenversicherungsmakler gefunden habe, der ihr dabei geholfen habe, Optionen zu finden, die nicht auf dem Markt erhältlich seien. Der Makler von Smoker half ihr dabei, einen Plan für Kleinunternehmen zu finden, der günstigere Prämien und einen mit Marktplänen vergleichbaren Versicherungsschutz bot.
„Ich weiß nicht, ob alle Makler so sind wie sie“, sagte Smoker über ihren Makler. „Sie ist großartig und großartig und sie macht das schon seit langer Zeit.“
MEHR LESEN:
Die Gesetzgeber von Arizona reagieren in den sozialen Medien auf Trumps Rede
Studie besagt, dass die Aufhebung von „Obamacare“ ۶۲٫۰۰۰ Arbeitsplätze in Arizona zerstören könnte
Zwei Mitglieder des republikanischen Repräsentantenhauses von Arizona trugen dazu bei, die Aufhebung von „Obamacare“ zu vereiteln
Das Gesundheitsgesetz der GOP würde die öffentlichen Gesundheitsfonds von Arizona um fast 47 Millionen US-Dollar kürzen
„Es ermöglicht unserer Organisation, sich auf die Medizin und die Ergebnisse zu konzentrieren“, sagte er.
Das Wall Street Journal schätzte den Wert des Verkaufs unter Berufung auf Quellen auf etwa 620 Millionen US-Dollar. Kasprzyk sagte, diese Schätzung entspreche seinem Verständnis des Verkaufspreises.
VERBINDUNG: Peoria, Mesa und Surprise wollen öffentliche Krankenwagensysteme schaffen
VERBINDUNG: Richter unterstützt Krankenwagenkonkurrenten für Rural/Metro
Rural/Metro hatte lange Zeit die meisten Krankenwagenverträge im Maricopa County, kämpfte jedoch mit hohen Schulden und sinkenden Einnahmen. Envision, ein börsennotiertes Unternehmen mit Sitz in Greenwood Village, Colorado, betreibt AMR, das in den letzten Monaten in den Kampf um Rural/Metro um Aufträge im Valley gezogen ist. AMR ist das größte private Krankenwagenunternehmen des Landes. Rural/Metro ist in 21 Bundesstaaten tätig.
Einige gewählte Beamte und Feuerwehrchefs im gesamten Großraum Phoenix haben jedoch Bedenken hinsichtlich des Serviceniveaus und der Reaktionszeiten geäußert, nachdem Rural/Metro im August 2013 Insolvenz angemeldet hatte.
Wenn die Muttergesellschaft von AMR die Übernahme von Rural/Metro abschließt, wird es erneut weniger Wettbewerb auf dem lokalen Krankenwagenmarkt geben.
Rural/Metro wurde nach der Übernahme von PMT Ambulance im Jahr 2011 zum einzigen privaten Krankenwagenanbieter im Maricopa County. Zuvor konkurrierten die beiden Krankenwagenunternehmen um kommunale und private Verträge mit Gesundheitseinrichtungen.
„Da sich die Modelle der Gesundheitsdienstleistungen hin zu einem koordinierteren Ansatz verlagern, kommt der Rolle der Ärzte für medizinische Transporte eine größere strategische Bedeutung zu“, sagte William A. Sanger, Präsident und CEO von Envision, in einer Erklärung.
Fast 10.000 Einwohner von Pinal County, die jetzt bei einem „Obamacare“-Plan angemeldet sind, werden 2017 mindestens eine Option haben, nachdem Beamte des Blue Cross Blue Shield aus Arizona bestätigt haben, dass der Versicherer dort im nächsten Jahr Krankenversicherungspläne anbieten wird.
Pinal County sah sich 2017 mit der Aussicht konfrontiert, dass es keine Affordable Care Act-Pläne geben würde, als Aetna letzten Monat ankündigte, dass es sich in Arizona und zehn anderen Bundesstaaten vom Markt zurückziehen werde. Der schnell wachsende Landkreis wurde zum einzigen bekannten US-Bundesstaat ohne Marktplatzoption – und zum nationalen Symbol für den Kampf des Affordable Care Act um die Bindung von Krankenversicherern für das kommende Jahr.
Der Ausstieg von Aetna veranlasste Blue Cross Blue Shield, seine frühere Entscheidung zu überdenken, die Abdeckung des Affordable Care Act-Marktplatzes in Pinal County einzustellen.
„Wir haben voll und ganz damit gerechnet, dass es alternative Optionen geben würde“, sagte Jeff Stelnik, Senior Vice President für Strategie, Vertrieb und Marketing bei Blue Cross und Blue Shield. „Wir waren ein wenig überrascht, dass Aetna Pinal County nicht betreten wollte. Wir haben Pinal neu bewertet und arbeiten an der endgültigen Genehmigung“ des Arizona Department of Insurance und des US Department of Health and Human Services.
Stelnik sagte, dass Blue Cross Blue Shield die Genehmigung für fünf Pläne für Pinal County in verschiedenen Deckungsstufen beantragen werde.
Im Juni erklärte der in Phoenix ansässige Versicherer, dass die finanziellen Verluste zu groß seien – ۱۸۵ Millionen US-Dollar für einzelne Marktplatzpläne in den Jahren 2014 und 2015 –, um weiterhin direkt an Verbraucher in den Landkreisen Maricopa und Pinal zu verkaufen.
Verbraucher in Arizona sind besorgt, weil die Optionen für „Obamacare“-Versicherungen schwinden
Seitdem hält der Exodus der Versicherer an. Einwohner von Maricopa County haben im nächsten Jahr möglicherweise nur eine Option nach dem Affordable Care Act, nachdem sieben Versicherer Pläne angekündigt haben, sich aus dem Markt in Arizonas größtem County zurückzuziehen. Diese Versichereraustritte bedeuten, dass mehr als 126.000 Einwohner von Maricopa County, die ihre Affordable Care Act-Pläne im Jahr 2017 beibehalten möchten, sich für den einzigen verbleibenden Versicherer entscheiden müssen: Cigna.
Contents
- Politische Unsicherheit
- Subventionen sind nicht jedermanns Sache
- Die Sicht eines Arizonaners auf „Obamacare“